外伤黄斑裂孔术后演变成难治性黄斑裂孔，小孩千里寻医挽救 “视” 界

一次意外，视南南（化名）眼睛受伤致眼底黄斑裂孔。外伤挽救此后，黄斑黄斑家长开始带着她踏上了漫长的裂孔裂孔求医之路……

治疗困境

漫长的煎熬与未愈的裂孔

去年，南南因眼睛不慎受伤致黄斑裂孔，术后在保守治疗无效后，演变立即在当地医院接受手术治疗。成难手术采用传统的治性黄斑裂孔手术方式，术中填充了长效气体，小孩寻医术后按照医嘱，千里南南需要长期保持面部向下体位（即俯卧位）来帮助恢复。视这对于活泼的外伤挽救南南来说无疑是一种折磨，家长看在眼里，黄斑黄斑疼在心里。裂孔裂孔

但术后一个月复查时发现，术后南南的眼底恢复情况并不好，检查时还可见黄斑处的裂孔，并且裂孔越来越大，演变成难治性黄斑裂孔。

为了寻求更好的治疗效果，南南家长带着她到省城的眼科医院看诊，并再次进行手术治疗。术后，又是漫长的一个月趴睡恢复期。

只是，这次的治疗除了让南南更加抗拒和难受之外，并没有给他们带来惊喜。一个月后的复查结果提示：南南伤眼的裂孔依旧并未愈合。

这样的结果让他们深受打击。

柳暗花明

黄斑裂孔治疗新技术带来转机

如果再带她去别的地方治疗，是不是还需要再趴卧一个月？

再次治疗后如果效果还是不行怎么办？

难道南南的伤眼只能这样了吗？

在走投无路之际，南南父母开始在网上寻求帮助。

很快，南南妈妈看到网上的一个帖子，了解到厦门眼科中心有针对黄斑裂孔治疗的新技术，术后患者不用再趴着睡，这对南南来说无疑是一个好消息。家长当机立断带着孩子从西南赶到厦门，找到了眼外伤及眼底病2科副主任医师李海波博士后。

经过完善的术前检查和评估后，李海波博士后用创新术式——剥除黄斑裂孔周边残余的内界膜组织，通过利用黏弹剂固定翻转的内界膜瓣为南南进行治疗。术后24小时复查时，南南黄斑处的裂孔已实现愈合，视力也得到了明显的改善，现已康复出院。

术前术后眼底情况对比△

改变传统术后俯卧位恢复

黄斑裂孔手术新突破

黄斑裂孔是损害患者视力的严重眼底疾病。当前，手术治疗是黄斑裂孔的主要治疗手段，临床上通常采用玻璃体切除联合内界膜剥除。但这种方式对于无法长时间俯卧的老年人，以及无法配合的儿童或其他特殊病人来说较难实现，裂孔的愈合也是临床上的一大难点。后入路玻璃体切除联合黏弹剂固定翻转的内界膜瓣这一创新术式的出现对于攻克难点有了跨越式的突破。

李海波博士后表示，与传统术式相比，其突破性在于：

风险降低：术中仅作最小量后极部玻璃体的切除，不但节省了手术时间，还可能降低医源性视网膜裂孔及晶状体损伤的风险，降低或延缓并发性白内障的发生。

恢复更快：术中用一种特殊的“胶水”将裂孔旁边的内界膜翻转覆盖，将裂孔临时性封闭；再通过刺激细胞增殖和扩增，促进裂孔愈合，一般24小时内可看到治疗效果。

舒适度高：该手术不再进行气-液交换，避免了重水辅助，术后患者仅需保持非严格的仰卧位24小时，之后便可恢复自由体位，极大提高了患者的舒适度，尤其适用于老年、小儿及特殊疾病患者。

李海波博士后提醒：黄斑裂孔手术治疗关乎患者预后效果，一旦发现眼睛看东西有黑点、变形，要尽早就医。手术治疗最好到专业的眼科医院进行，以提高治疗的针对性和有效性。

本文医学指导

李海波博士后/博士/副主任医师

厦门大学硕士研究生导师

国家教育部学位中心评审专家

国际转化医学学会眼科学分会委员

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